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Planificación de implantes con espaciadores estandarizados
La utilización de útiles de posicionamiento intraoperativo en forma de plantillas de perforaciones de implantes permite, tanto al experto como al principiante en implantes, efectuar con seguridad inserciones implantológicas de orientación protésica. Como alternativa a la plantilla de perforaciones fabricada mediante métodos odontológicos, IDC resulta útil como sistema de plantillas prefabricadas y personalizables.
Un informe de usuario de: Dr. Neugebauer, Dr. Karapetian, Dr. Lingohr, Prof. Univ. Dr. Dr. Zöller (Colonia, Alemania)*
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Se ha demostrado que, para la alimentación óptima de una fila de dientes adyacente, debe mantenerse una separación al implante de 1,5 a 2 mm. El nivel óseo entre implantes parece ser más estable en separaciones de al menos 2 a 3 mm. Estas separaciones deberán tenerse en cuenta sobre todo durante la planificación de implantes y la implementación durante las operaciones.
A la hora de planificar un implante, debe tenerse en cuenta no sólo el posicionamiento de éste, sino también la influencia del diámetro del implante seleccionado en cada caso, que en los diversos sistemas puede variar entre 2,8 y 6,5 mm, llegando incluso a 7. Para el usuario, esto significa que la perforación previa inicial debe realizarse casi siempre con una fresa espiral de 2 mm, según el diámetro final del implante.
Por lo tanto, para alcanzar p. ej. una separación de 3 mm con un implante de 3,0 y 3,4 mm, es necesario mantener separados entre sí los puntos centrales a unos 6,2 mm. Sin embargo, en este caso la separación deseada de 3 mm entre un implante de 4,5 y 5,5 mm requiere situar la correspondiente posición de perforación previa a una distancia de 8 mm. Se demuestra así que la combinación de diferentes diámetros requiere un esfuerzo matemático relativamente complejo para posicionar exactamente estos implantes.
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izquierda:Perforación de centrado en un caso de defecto óseo en la región 014 con funda separadora B y elección de distanciador para posición de orientación protésica en Regio 015.derecha:Toma de la funda espaciadora 2 con espaciador y contra-ángulo.
izquierda: Fijación del espaciador 2 en la región 015 con punta en la posición 014. derecha: Inserción de implante a una distancia equivalente a dos anchos de premolares hasta la columna terminal en la posición 015.
Una posible solución consiste en utilizar el sistema IDC de la empresa W&H. Mediante este sistema, durante la fase de perforación previa inicial se acopla al contra-ángulo quirúrgico un separador que utiliza un mecanismo de resorte para permitir que el movimiento de la fresa atraviese una funda separadora con el fin de producir una perforación de centrado inicial. Las fundas separadoras para la perforación de centrado se ofrecen en tres diámetros, permitiendo alcanzar en los implantes correspondientes una separación de 2 mm entre el diente y el implante.
A partir de esta perforación de centrado inicial y de una segunda funda separadora, puede realizarse una perforación de separación con ayuda de una punta. Esto permite preparar la distancia respectiva de implante a implante para múltiples implantes. Las distancias se muestran en una tabla para permitir seleccionar el diámetro respectivo del injerto que mejor se adapta a las condiciones horizontales del hueso. Por lo tanto, la disponibilidad ósea se puede aprovechar de forma óptima de acuerdo con las condiciones protésicas.
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Fuente: Diario de Implantología de la DGZI (Asociación Alemana de Implantología Odontológica).
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