Une gamme élargie d'inserts Endo pour un traitement efficace du canal radiculaire

Introduction

L'opération doit être réalisée à l'aide d'un microscope chirurgical ou, à défaut, de loupes dentaires. L'utilisation d'une digue de caoutchouc est recommandée dans tous les cas car c'est un élément indispensable d'un traitement dans les règles de l'art. En cas d'utilisation des inserts dans le canal, les loupes dentaires sont un minimum à utiliser en permanence. Pour une préparation profonde du canal préalable au retrait d'instruments canalaires cassés, l'utilisation d'un microscope chirurgical est obligatoire compte tenu du risque très élevé de perforation en l'absence de microscope. Les instruments et les tenons canalaires ne peuvent être enlevés de la section canalaire supérieure qu'à l'aide d'un microscope.

Cas N° 1 : Traitement primaire d'une dent

Après l'ouverture de la chambre pulpaire à l'aide d'un contre-angle W&H, qui garantit également un refroidissement par pulvérisation optimal, la pulpe coronaire est entièrement retirée. À l'étape suivante, les inserts ultrasoniques sont utilisés en combinaison avec le détartreur piézoélectrique Tigon+ de W&H. Les paramètres du Tigon+ sont parfaitement coordonnés avec les inserts, ce qui rend l'instrument idéal dans ce but.

Les inserts 6E et 4E sont ensuite utilisés pour préparer le plancher cavitaire, arrondir les transitions canalaires et exposer les entrées canalaires. Dans les canaux très étroits tels que le MSB2 dans les molaires maxillaires, il faut utiliser l'insert 3E.

Avec les inserts 3E et 6E, il est même possible de préparer les sections supérieures du canal de manière conique en même temps. NB : Formation de gradins. Les applications dans le canal ne doivent être réalisées que par des chirurgiens expérimentés. Le canal peut être traité de la même manière avec la fraise Gates Glidden, même si cela forme souvent des arêtes au niveau de la transition avec le plancher cavitaire. Ces arêtes peuvent être arrondies à l'aide de l'insert 4E.

Après la visualisation des canaux, l'arrondissement des entrées canalaires, l'élimination des éventuels surplombs dentinaires et la préparation du plancher cavitaire, la préparation des canaux peut commencer. Il existe toute une gamme d'instruments manuels et automatiques pour cela, mais le but de cet article n'est pas d'en faire une description détaillée. Il est particulièrement important d'utiliser toujours du liquide de rinçage lors de la préparation canalaire. Le canal doit être rincé plusieurs fois après l'utilisation de chaque instrument (y compris après chaque utilisation d'un même instrument) ainsi qu'en présence de conditions anatomiques complexes afin d'éliminer les éventuels fragments de dentine.

Après la préparation et jusqu'à la longueur et la dimension finales, le canal est rincé conformément au protocole de rinçage. Avec l'aide de l'insert 6E, le liquide de rinçage est activé de manière répétée, rincé et réactivé pendant 20 à 30 secondes. Cette procédure est répétée jusqu'à la fin du protocole de rinçage avec les différents liquides et quantités de rinçage recommandés.
Après cette étape, les canaux sont séchés et obturés latéralement ou verticalement, à froid ou à chaud selon les options et les matériaux disponibles.

Cas N° 2 : Retrait d'un tenon radiculaire cassé

L'accès canalaire est préparé comme décrit pour le cas N° 1. Il doit toujours être effectué à l'aide d'un microscope chirurgical ou de loupes dentaires. Afin d'éviter une perforation, seule la section canalaire supérieure doit être préparée.

La méthode supplémentaire suivante est recommandée

Cas N° 3 : Retrait d'un instrument canalaire cassé

Ces traitements doivent toujours être effectués à l'aide d'un microscope chirurgical. NB : Via falsa (perforation erronée). Le traitement peut être effectué uniquement lorsque l'indication a été précisément confirmée. Il est important de pouvoir estimer la réussite du traitement à l'avance. Le chirurgien doit pouvoir évaluer précisément ses propres compétences pour cette catégorie d'indications.

L'approche suivante est recommandée pour le retrait d'un instrument canalaire cassé