Применение озона во время проведения хирургического вмешательства

- Для улучшения результатов апексэктомии



Исследование воздействия аппарата ProZone на улучшение результатов апексэктомии было проведено В.Е. Карапетян, Дж. Никениг, М. Херрера и др. в Междисциплинарной поликлинике челюстно-лицевой хирургии и имплантологии и Клинике челюстно-лицевой и пластической хирургии лица Кельнского Университета.


Детали исследования


Цель:

Апексэктомия проводится для сохранения зуба в том случае, если ни одна из проводимых ранее процедур, включая эндодонтическое лечение, не дала желаемого результата. Согласно литературным источникам, уровень положительных результатов апексэктомии составляет 75-90%. Несмотря на всю осторожность выполнения хирургического вмешательства, в некоторых клинических случаях не удается полностью вылечить апикальный периодонтит, и он появляется снова через некоторое время после процедуры апексэктомии.

Данное пилотное исследование проводилось для выяснения возможности повышения уровня положительных результатов апексэктомии с помощью дезинфекции в области хирургического вмештельства.


План клинического исследования:

Апексэктомию провели 58 пациентам. Из них 29 пациентам периапикальную область корневого канала дезинфицировали озоном (ProZone, W&H) в течение 48 секунд после апексэктомии и ретроградного препарирования, затем промыли физиологическим раствором. Остальным 29 пациентам провели ту же самую хирургическую процедуру, после чего промыли периапикальную область корневого канала физиологическим раствором, исключив этап дезинфекции озоном.

Рис: Дезинфекция озоном
Рис: Дезинфекция озоном


Дальнейшее послеоперационное наблюдение:

  • Рентгенологическое исследование послеоперационной области (цифровая рентгенограмма)
  • Повторное обследование 1: звонок по телефону на первый день +/-1 после хирургического вмешательства, послеоперационный опрос о наличии боли.
  • Повторное обследование 2: на 7-10 день +/-1 после хирургического вмешательства, снятие швов и клинический осмотр мягких тканей, исследование боли и отека.
  • Повторное обследование 3: через три месяца после хирургического вмешательства, клинический осмотр мягких тканей, исследование боли и отека, рентгенологическое исследование (цифровая рентгенограмма).


Результаты:

Интенсивность послеоперационной боли в первый +/-1 и на 7-10 день +/-1 оценивалась по шкале от 0 до 10, как показано на следующем рисунке. Максимальная интенсивность боли не достигла значения 10. Вследствие использования озона во время проведения хирургического вмешательства, степень выраженности боли пациентов в первый и 7-10 день была значительно ниже по сравнению с теми пациентами, у которых озон не применялся.

Рис.: Степень выраженности боли после проведения дезинфекции озоном во время хирургического вмешательства

Отек на седьмой день после хирургического вмешательства оценивался альтернативно: как "да" при наличии и "нет" - при отсутствии.

Рис.: Альтернативная оценка отека в первый день после хирургического вмешательства: "да" при наличии и "нет" - при отсутствии.

Рентгенограмму также оценивали альтернативнопо прошествии трех месяцев после хирургии: "да" означало наличие осветления в области апекса, "нет" - его отсутствие.

Fig.: Apical brightening three months postoperative (yes-no decision)


Заключение:

Апексэктомия с интраоперационным применением озона для деконтаминации операционного поля является быстрым и практичным методом, уменьшающим послеоперационную боль и отек.