Аэрозоль: Факты против вымысла!

Как создается аэрозоль?

Физически, большинство аэрозолей в стоматологической практике создается путем распыления.
Есть два источника загрязненного аэрозоля:
Большинство аэрозолей в стоматологической практике создают Вращающиеся и Осциллирующие наконечники (3,4) Подача энергии через вращающиеся или осциллирующие наконечники в жидкости (слюна, охлаждающий спрей, охлаждающая жидкость) распыляется = аэрозоли. Однако при соответствующей обработке оборудования, дезактивации охлаждающей жидкости и дезактивации водопровода можно избежать загрязнения этого аэрозоля.
Пациент (1,2) Отскок аэрозоля происходит после контакта с зубом или мягкими тканями из полости рта. Теперь аэрозоль содержит микробы, слюну и, возможно, кровь (6) пациента. В этом случае бактериальная и вирусная нагрузка, которую пациент несет во рту, рассеивается и распространяется повсюду, где распространяется аэрозоль.

Что я могу сделать, чтобы снизить бактериальную нагрузку на пациента?

Недавний опыт Китая, столкнувшегося с SARS CoV2 показал эффективность в стоматологической практике, когда выполнялось предварительное полоскание полости рта: как 0,2% раствор PVP-I, так и 1% Растворы H2O2 (= перекиси водорода) сильно уменьшают или убивают количество микробов, включая SARS CoV2. Многочисленные исследования доказали эффективность PVP-I (= повидон-йод) в уменьшении количества микробов. (7). В этом исследовании было показано, что Хлоргексидин (CHX) с концентрацией 0,2% был менее эффективным.
Поэтому при предварительном полоскании рта с использованием, например, PVP-I, H2O2 клинически доказано как эффективный способ снижения бактериальной нагрузки и вирусного загрязнения аэрозоля (8), а также снижает негативное влияние «аэрозоля, неизбежного во время стоматологического лечения.
Разумеется, никогда не стоит пренебрегать общими необходимыми и рекомендуемыми мерами личной безопасности

Как я могу защитить свою команду и пациентов от аэрозоля?

Следует полагаться не на одну- единственную, а на многоуровневую стратегию. Следуя рекомендациям по защите персонала клиники и пациента. Профессиональное обращение с аэрозолем снижает риск до минимально возможного уровня! Пожалуйста, уважайте ваши национальные рекомендации.

Профилактика инфекций в стоматологии:

Bibilography:
(1) Veena, H. R., et al. (2015). "Dissemination of aerosol and splatter during ultrasonic scaling: a pilot study." J Infect Public Health 8(3): 260-265.
(2) Bennett, A. M., et al. (2000). "Microbial aerosols in general dental practice." Br Dent J 189(12): 664-667.
(3 )Graetz, C., et al. (2014). "Spatter contamination in dental practices--how can it be prevented?" Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 118(4): 1122-1134.
(4) Toroglu, M. S., et al. (2001). "Evaluation of aerosol contamination during debonding procedures." Angle Orthod 71(4): 299-306.
(5) Reitemeier B, Jatzwauk L, Jesinghaus S, Reitemeier C, Neumann K. Effektive Reduktion des Spraynebel-Rückpralls - Möglichkeiten und Grenzen. ZMK 2010:662-673.
(6) Shihama, K., et al. (2009). "Evidence of aerosolised floating blood mist during oral surgery." J Hosp Infect 71(4): 359-364
(7) Peng, X., et al. (2020). "Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice." Int J Oral Sci 12(1): 9.
(8) Eggers M, Koburger-Janssen T, Eickmann M, Zorn J. In Vitro Bactericidal and Virucidal Efficacy of Povidone-Iodine Gargle/Mouthwash Against Respiratory and Oral Tract Pathogens. Infect Dis Ther. 2018;7(2):249‐259.
(9) Bracher, L., et al. (2019). "Surface microbial contamination in a dental department. A 10-year retrospective analysis." Swiss Dent J 129(1): 14-21.
(10) Zemouri, C., et al. (2017). "A scoping review on bio-aerosols in healthcare and the dental environment." PLoS One 12(5): e0178007.