Подразделения W&H в мире
Применение озона в стоматологии: Часть 1
Озон применяется при лечении кариеса, способствует заживлению ран и ускоряет процесс эпителизации, подходит для проведения профессиональной профилактики.
Svea Baumgarten, Dr. med. dent., M Sc, аккредитованный имплантолог делится своим опытом ипользования озона.
Озон эффективен для дезинфекции поверхности инструментов, имплантатов и протезов. Благодаря спонтанному и катализируемому распаду молекулы, он пригоден для использования в полости рта во время проведения хирургических вмешательств; положительные биофизические свойства означают, что озон способствует заживлению ран, ускоряет эпителизацию и усиливает естественные антирадикальные функции клеток (с помощью ферментов).
Озон может использоваться для профессиональной профилактики. Во 2 части в приложении будет представлен сложный клинический случай пародонтита во фронтальной области верхней челюсти, лечение которого прошло успешно вследствие повторного применения озона (аппарат Prozone). Озон также применяется при лечении кариеса (для обработки фиссур, окклюзионной поверхности зуба, кариозных полостей). Первоначальные результаты показывают, что озон может быть использован при лечении периимплантита и эндодонтических инфекций. Он обладает лучшими свойствами биосовместимости и менее цитотоксичен, чем гипохлорит натрия.
Введение
Удивительно, что использование озона в стоматологии стало популярным после Второй мировой войны. Челюстно-лицевые хирурги и стоматологи использовали озон для борьбы с инфекционными осложнениями у пациентов при установке имплантатов. Одним из пионеров озонирования был Sandhaus в Цюрихе, который разработал озонатор для параллельного применения озона и озонированной воды. Доказательством эффектиности озона 1 стало получение успешных результатов лечения им двух пациентов: с агрессивным мукозитом и палатинальной эмпиемой соответственно.
В первом случае, Sandhaus использовал профессиональные методы очистки, орошение озонированной водой и воздействие озоном. Во втором случае, выполнил разрез для того, чтобы промыть эмпиему озонированной водой и затем провел озонирование пораженного участка. Озонирование повторялось каждый день в течение недели. В обоих случаях удалось успешно устранить инфекционные осложнения.
Краткое описание использования озона в практической имплантологии было опубликовано Koch 2 . В период с 1969 по 1974 было установлено 618 имплантатов у 289 пациентов, потеря импантатов произошла в 3,8%. Во всех успешных случаях имплантации до проведения операции, во время и после нее применялась озонированная вода. Koch был убежден, что успех остеоинтеграции имплантата был связан с использованием озона.
Еще одним пионером использования озона в консервативной и хирургической стоматологии был Türk 3 , который опубликовал обширный список показаний его применения. В результате значительного технологического прогресса (например, OzonyTron, Mymed, Töging / Германия, HealOzone, KaVo, Biberach / Германия и Prozone, W & H, Laufen ÖBB. / Германия), использование озона в стоматологии вновь стало популярным в последние годы.
Озон в качестве дезинфицирующего средства
Озон используется в качестве дезинфицирующего средства для очистки воды от химических, органических и биологических примесей. Он применяется для снижения бактериального загрязнения воды при стоматологическом использовании. При регулярном использовании озона возможно уменьшение образования биопленки в трубах и шлангах стоматологической установки.
Общеевропейское исследование качества воды в стоматологической практике показало, что рекомендуемый предельный уровень для микробной концентрации (макс. 200 колониеобразующих единиц / мл воды, в соответствии с руководящими принципами Американской стоматологической ассоциации 4 , ) был превышен в 51% всех тестируемых систем водоснабжения (237 практик) (высокая доля патогенных бактерий, например, Legionella Pneumophila, синегнойной палочки, микобактерий и кишечной палочки). Данная ситуация является неблагоприятной, поскольку клиники посещают пациенты с ослабленной иммунной системой, для которых такое бактериальное загрязнение опасно.
Таким образом, будучи третьим сильнейшим окислителем после фтора и персульфата, озон является подходящим средством для снижения бактериального, эндотоксического и органического загрязнения в водных системах. Благодаря молярной основе, озон действует в несколько сотен раз сильнее в качестве окислителя, чем перекись водорода.
В малых концентрациях озон реагирует синергически с перекисью водорода и легко разрушает органические вещества. Он является самоограничивающим окислителем в результате тенденции к спонтанному распаду на кислород и высоко реакционный синглетный кислород 1O2 (23 ккал / моль), который в свою очередь, реагирует с водой с образованием гидроксильных радикалов и перекиси водорода 5 . Этот процесс ускоряется в присутствии переходных металлов ион окислительно-восстановительной системы (Fe + + / + + +, Cu + / + +) или титана. Концентрация озона в биологической среде уменьшается из-за тиоловых реагентов (например, восстановленный глутатион, цистеин или GSH), а также аминокислот, белков и других органических молекул.
Растворимость озона в воде (50 мл озона в 100 мл воды при температуре 0 ° C) в десять раз больше, чем кислорода. Период полураспада озона составляет от 1 часа при 22 ° C 6 до 3-х часов при 4 ° С и использовании дважды дистиллированной воды в качестве растворителя.
В большинстве биологических систем в качестве акцептора электронов используется дикислород. Кислород является слабо окисляющим бирадикалом. Электроны формируют супероксидные радикалы аниона ( О2). Примером этого является митохондриальное аэробное окисление субстратов цикла цитратов, которое приводит к постоянным атакам супероксидных радикалов, детоксифицируемых воздействием супероксидом дисмутазы (SODs). Эти ферменты детоксифицируют супероксиды путем преобразования в перекись водорода.
Кислородные радикалы нейтрализуются антиоксидантами, такими как витамин Е (токоферол), бета-каротин, восстановленный глутатион (GSH), цистеин и аскорбиновая кислота.
Пародонтит и периимплантит связаны или вызваны патогенными микроорганизмами, к которым относятся грамотрицательные анаэробные и грамположительные аэробные бактерии 7 . Периодонтопатогенные бактерии образуют бактериальную биопленку (бляшку) в промежутке между твердым веществом и мягкими тканми в полости рта или в стоматологических системах водоснабжения или системах диализа. Биопленка делает бактерии устойчивыми к воздействию, они обладают собственной защитой от системно вводимых антибиотиков.
Задача стоматолога и пациента, следовательно, - бороться, на ежедневной основе, с бактериями, образующими биопленку, с помощью механических мер и химических дезинфицирующих средств в качестве единственного эффективного профилактического принципа для предотвращения появления и / или прогрессировании пародонтита или периимплантита.
Вrauner 83 показал в исследовании, что сочетание профессиональной чистки зубов и ежедневного полоскания рта озонированной водой может улучшить клинические результаты в случае гингивита и пародонтита. Однако, бляшки и кровотечение могут быстро вернуться, если профессиональные меры будут прекращены.
Краткое содержание Части 2
В следующем издании информационного письма будет представлен отчет(сентябрь 2009) об успешном клиническом случае лечения глубокого маргинального пародонтита во фронтальной области верхней челюсти 42-летней пациентки с помощью местного применения озона. Подробнее
Источник: Dr. Svea Baumgarten, M Sc, Bürgerweide 36, 20535 Hamburg,
Tel.: (0049)40-259303, Fax No.: 040-27145679; svea.baumgarten@t-online.de
Библиография. Полностью весь отчет вы сможете найти в области "загрузить" в специальном разделе справа на этой странице.
комментарии