Succesul tratamentului - cât de mult contează? Partea a II-a

PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA

În urmă cu o vreme, am prezentat un studiu care cerceta măsura în care definiția unui pacient cu parodontoză tratată cu succes are într-adevăr un impact asupra rezultatelor pe termen lung ale tratamentului parodontal de susținere („Parodontoza tratată cu succes - cum facem diferența?''). Acest studiu a relevat faptul că definirea unui pacient ca fiind cu parodontoza tratată cu succes este extrem de strictă și că nu poate fi generalizată pentru orice pacient. Cu toate acestea, un rezultat optim al tratamentului determină un efect extrem de pozitiv asupra retenției dentare pe termen lung.

Succesul tratamentului - cât de mult contează? Partea a II-a

De atunci au fost publicate mai multe studii pe aceeași temă, iar un grup de cercetători englezi s-a angajat în misiunea de a sintetiza toată literatura disponibilă în acest sens într-o analiză sistematică (Rattu et al. 2023). Acest proiect a analizat în profunzime probabilitatea ca un pacient cu parodontoză să fie tratat cu succes, precum și influența unui tratament de succes asupra ratei de pierdere a dinților pe parcursul tratamentului parodontal de susținere.

În mod specific, au fost definite diverse obiective de tratament la începerea tratamentului parodontal de susținere:

1. Rezultatul stabil al tratamentului (profunzime de sondare ≤ 4 mm, sângerare după sondare la < 10%, fără sângerare prezentă după sondare la o adâncime de 4 mm)
2. Puncte finale ale tratamentului parodontal (fără sângerare după sondare la o adâncime de > 4 mm, fără adâncime de sondare de ≥ 6 mm)
3. Controlul bolii (≤ 4 locuri cu adâncime de sondare de ≥ 5 mm)

Analizând aceste constatări, devine evidentă imediat existența unor diferențe naturale, precum și faptul că primul obiectiv va fi cel mai greu de atins, în timp ce al treilea este cel mai ușor. În total, au fost analizate datele provenite de la 15 studii, care au implicat aproape 13.000 de pacienți și circa 323.000 de dinți. Ceea ce a fost surprinzător, însă, a fost faptul că aceste trei obiective au fost atinse doar într-un procent foarte mic de cazuri:

1. Rezultate stabile ale tratamentului: 1,4%
2. Punctele finale ale tratamentului parodontal: 11%
3. Controlul bolii: 35%

Aproximativ 2.000 dintre pacienții implicați au urmat un tratament parodontal de susținere, cu o durată de cel puțin cinci ani. Aproximativ o treime dintre acești pacienți au pierdut unul sau mai mulți dinți pe parcursul tratamentului parodontal de susținere, iar aproximativ 3% din totalul dinților au fost pierduți în general. Cu toate acestea, s-a constatat o corelație puternică între rata de pierdere a dinților și un rezultat mai slab la sfârșitul tratamentului parodontal activ. Cu toate acestea, este important să se țină cont de faptul că această rată scăzută de pierdere a dinților se referă la un grup specific de pacienți, care au participat cu toții cu regularitate la ședințele de tratament parodontal de susținere.

Pe scurt, putem concluziona că această analiză demonstrează încă o dată că definițiile utilizate în mod obișnuit pentru descrierea unui tratament parodontal de succes sunt extrem de dificil de obținut în practică. Cu toate acestea, rata de pierdere a dinților este mai mică atunci când rezultatul tratamentului este mai bun. De asemenea, trebuie reamintit faptul că pierderea dinților este, în general, foarte scăzută la pacienții care participă constant la ședințe de tratament parodontal de susținere.

Referințe

1. Rattu, V., Raindi, D., Antonoglou, G., & Nibali, L. (2023). Prevalența subiecților cu parodontoză stabilă și tratată cu succes și incidența pierderii ulterioare a dinților în cadrul administrării tratamentului parodontal de susținere: O analiză sistematică cu meta-analize. (Prevalence of stable and successfully treated periodontitis subjects and incidence of subsequent tooth loss within supportive periodontal care: A systematic review with meta-analyses). Journal of Clinical Periodontology, 1–19. https://doi.org/10.1111/jcpe.13835