Kemik Atrofisine Rağmen İmplant Yerleştirme: Klinik Kullanımda Zygoma El Aleti

Zigoma implantları, üst çenedeki şiddetli kemik kaybı için idealdir ve kemik grefti gerektirmeden stabil diş restorasyonuna olanak tanır; bu da karmaşık tedavi ihtiyaçları olan hastalar için nazik bir çözümdür.

Zigoma Kemiği Büyütme ve Sınırlamaları: Zigoma İmplantları Ne Zaman Endikasyondur?

Özellikle şiddetli maksiller kemik atrofisi vakalarında, geleneksel implantlar sınırlarına ulaşır. Bu durumda, implant yerleştirilmesi için yeterli kemik sağlamak amacıyla karmaşık kemik büyütme işlemleri gereklidir. Büyütülmüş kemiğe yerleştirilen implantlar, doğal kemiğe yerleştirilenlere kıyasla benzer başarı oranları gösterse de, bu yaklaşımın belirli sınırlamaları vardır:

• Ek cerrahi müdahaleler (örneğin, otolog kemik alınması)
• Uzun süren iyileşme süreçleri nedeniyle protez rehabilitasyonunda gecikmeler

Zigoma implantları, özellikle daha az invaziv bir tedavi arayan hastalar için, kemik grefti gerektirmeyen bir çözüm sunar. Bu implantlar zigomatik kemiğe (Os zygomaticum) sabitlenir ve böylece maksillada kemik grefti ihtiyacını ortadan kaldırır. Çalışmalar, bu tedavi yaklaşımıyla hastaların yüksek memnuniyet gösterdiğini ortaya koymuştur.

Üst çenenin arka kısmındaki zigoma implantı için drill konumlandırmasının gösterimi.

Cerrahi Uygulama: Elmacık Kemiği Angldruvanın Rolü

Elmacık kemiği implantlarının yerleştirilmesi genellikle sınırlı görüş ve kısıtlı erişim altında gerçekleşir. Karmaşık anatomi nedeniyle, hassas alet yönlendirmesi şarttır. W&H tarafından geliştirilen "SZ-75" gibi özel olarak geliştirilmiş el aletleri bu işlemi kolaylaştırabilir. El aletinin teknik özellikleri şunlardır:

W&H'nin SZ-75 zigoma el aleti, anatomik olarak zorlu bölgelerde doğru delme işlemini mümkün kılmak için optimize edilmiş açılandırma, püskürtmeli soğutma ve yüksek dönme hassasiyetini bir araya getiriyor.

• Daha iyi erişim için açılı tasarım
• Hedefli çıkış noktasına sahip püskürtmeli soğutma
• Hassas delme yönlendirmesi için yüksek eşmerkezlilik

Bu özellikler, özellikle zorlu olan bu anatomik bölgede cerrahi erişimi destekleyebilir. Bununla birlikte, klinik fayda büyük ölçüde ameliyat öncesi planlamaya ve cerrahın deneyimine bağlıdır.

Kanıt Temeli: Uzun Vadeli Veriler ve Göstergeler

Zigoma implantları hakkındaki bilimsel kanıtlar son yıllarda önemli ölçüde gelişmiştir. Roper ve ark. (2023) tarafından yapılan sistematik bir inceleme, altı yıl sonra %95 implant sağkalım oranları bildirmektedir. Fan ve ark. (2025), 10 yılı aşkın ortalama takip süresiyle yapılan retrospektif bir çalışmada zigoma implantları için %100 sağkalım oranı göstermiştir. Bu sonuçlar, endikasyonlar dikkatlice belirlendiği takdirde, geleneksel implantların sonuçlarıyla karşılaştırılabilir.

Polido ve ark., zigoma implantları için ana endikasyonu şiddetli maksiller kemik atrofisi olarak tanımlamaktadır. Bununla birlikte, "şiddetli atrofi" terimi literatürde farklı yorumlandığı için, deneyimli klinisyenler tarafından bireysel klinik değerlendirme esastır.

Sonuç: Bilimsel olarak desteklenen bir alternatif

Zigomatik implantlar, özellikle kemik büyütmenin mümkün olmadığı veya hasta tarafından reddedildiği durumlarda, seçilmiş vakalarda geleneksel iki aşamalı prosedürlere güvenilir bir alternatif sunar. Ameliyat öncesi planlama, bireysel anatomiyi en iyi şekilde değerlendirmek ve protez açısından uygun implant konumlandırmasını belirlemek için görüntüleme teknikleri ve özel yazılımlar kullanır.

Ameliyat sırasında, W&H'nin "SZ-75" gibi özel el aletleri, özel tasarımları sayesinde prosedürü kolaylaştırabilir. Bununla birlikte, cerrahi deneyim ve bireysel anatomik durumun dikkate alınması, tedavi başarısı için çok önemlidir.

Referanslar

1. Tatli U, Cavana A, Tukel HC, Benlidayi ME. Effects of Bone Augmentation on Implant Success and Survival: A Retrospective Analysis With 6-Year Mean Follow-Up. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2025 Apr;27(2):e70021. doi:10.1111/cid.70021.
2. Pommer B, Mailath-Pokorny G, Haas R, Busenlechner D, Fürhauser R, Watzek G. Patients' preferences towards minimally invasive treatment alternatives for implant rehabilitation of edentulous jaws. European Journal of Oral Implantology. 2014 Summer;7 Suppl 2:S91-109.
3. Roper MB, Vissink A, Dudding T, Pollard A, Gareb B, Malevez C, Balshi T, Brecht L, Kumar V, Wu Y, Jung R. Long-term treatment outcomes with zygomatic implants: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Implant Dentistry. 2023 Jul 5;9:21. doi:10.1186/s40729-023-00479-x.
4. Fan S, Davo R, Al-Nawas B, Valmaseda Castellón E. The Rehabilitation of Partially Edentulous Maxilla With Unilateral Zygomatic Implants: A Retrospective Study up to 23 Years Follow-Up. Clinical Oral Implants Research. 2025;36:228–239. doi:10.1111/clr.14377.
5. Polido WD, Machado-Fernandez A, Lin WS, Aghaloo T. Indications, surgical techniques, and complications of zygomatic implants: a systematic review. International Journal of Implant Dentistry. 2023 Jul 1;9:17. doi:10.1186/s40729-023-00480-4.