Aerosol: Realtà vs finzione!

Come si crea l'aerosol?

Fisicamente, la maggior parte degli aerosol negli studi dentistici si crea mediante atomizzazione.

Esistono due fonti di aerosol contaminati:

Manipoli / apparecchiature rotanti e oscillanti (3,4)
Fornendo energia attraverso manipoli rotanti o manipoli oscillanti ai liquidi (saliva, spray refrigerante, acqua di raffreddamento) viene atomizzato = aerosol.
Tuttavia, con un adeguata disinfezione delle apparecchiature, decontaminazione dell'alimentazione del liquido refrigerante e della linea dell'acqua, la contaminazione di questo aerosol può essere evitata.

Paziente (1,2)
La diffusione dell'aerosol si verifica dopo il contatto sul dente o sul tessuto molle dalla cavità orale. L'aerosol ora contiene germi, saliva e possibile sangue (6) dal paziente.
In questo caso la carica batterica e virale - fornita dalla bocca del paziente - viene dispersa e distribuita ovunque si diffonda l'aerosol.

Cosa posso fare per ridurre la carica batterica del paziente?

Le recenti esperienze fatte dalla Cina in occasione del Covid hanno dimostrato l'efficacia nello studio dentistico del risciacquo pre-trattamento della bocca: sia la soluzione allo 0,2% di PVP-I che quella all'1% di H ₂ O ₂ (perossido di idrogeno) riducono fortemente o uccidono gran parte dei germi, incluso il Covid. Numerosi studi hanno dimostrato l'efficacia del PVP-I (= povidone-iodio) nella riduzione dei germi. (7). In questo studio è stato dimostrato che CHX con la concentrazione dello 0,2% era meno efficace.

Pertanto, il risciacquo della bocca pre-trattamento utilizzando ad es. PVP-I, H ₂ O ₂ è clinicamente dimostrato come un modo efficace per ridurre la carica batterica e la contaminazione virale dell'aerosol (8) - riducendo anche l'impatto negativo di "L'aerosol è inevitabile durante il trattamento dentale". Ovviamente non bisogna mai trascurare le misure di sicurezza personali necessarie e raccomandate.

Come posso proteggere il mio team e i pazienti dall'aerosol?

Non si dovrebbe fare affidamento su una strategia singola ma su più livelli. Seguendo le raccomandazioni per proteggere il personale odontoiatrico e il paziente. La gestione professionale dell'aerosol riduce il rischio al livello più basso possibile! Si devono comunque rispettare le raccomandazioni nazionali.

Controllo della prevenzione delle infezioni in odontoiatria:

Bibilography:
(1) Veena, H. R., et al. (2015). "Dissemination of aerosol and splatter during ultrasonic scaling: a pilot study." J Infect Public Health 8(3): 260-265.
(2) Bennett, A. M., et al. (2000). "Microbial aerosols in general dental practice." Br Dent J 189(12): 664-667.
(3 )Graetz, C., et al. (2014). "Spatter contamination in dental practices--how can it be prevented?" Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 118(4): 1122-1134.
(4) Toroglu, M. S., et al. (2001). "Evaluation of aerosol contamination during debonding procedures." Angle Orthod 71(4): 299-306.
(5) Reitemeier B, Jatzwauk L, Jesinghaus S, Reitemeier C, Neumann K. Effektive Reduktion des Spraynebel-Rückpralls - Möglichkeiten und Grenzen. ZMK 2010:662-673.
(6) Shihama, K., et al. (2009). "Evidence of aerosolised floating blood mist during oral surgery." J Hosp Infect 71(4): 359-364
(7) Peng, X., et al. (2020). "Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice." Int J Oral Sci 12(1): 9.
(8) Eggers M, Koburger-Janssen T, Eickmann M, Zorn J. In Vitro Bactericidal and Virucidal Efficacy of Povidone-Iodine Gargle/Mouthwash Against Respiratory and Oral Tract Pathogens. Infect Dis Ther. 2018;7(2):249‐259.
(9) Bracher, L., et al. (2019). "Surface microbial contamination in a dental department. A 10-year retrospective analysis." Swiss Dent J 129(1): 14-21.
(10) Zemouri, C., et al. (2017). "A scoping review on bio-aerosols in healthcare and the dental environment." PLoS One 12(5): e0178007.