Plasarea implantului în condițiile atrofiei osoase: piesa de mână Zygoma în utilizarea clinică

În cazurile de atrofie osoasă avansată sau după rezecții maxilare, reabilitarea protetică pe implanturi reprezintă o adevărată provocare. Implanturile zigomatice oferă o alternativă la procedurile convenționale de augmentare, iar atunci când sunt indicate corect, acestea permit o reabilitarea funcțională stabilă pe termen lung. Această abordare necesită nu numai o vastă experiență chirurgicală, ci și instrumente special concepute pentru a asigura o execuție precisă și sigură.

Augmentarea osoasă și limitele acesteia: când sunt indicate implanturile zigomatice?

În special în cazurile de atrofie osoasă severă, implanturile convenționale își ating limitele. În aceste situații, sunt necesare proceduri complexe de augmentare, pentru obținerea unei cantități suficiente de os care să permită inserarea implantului. Deși implanturile inserate în osul augmentat prezintă rate de succes comparabile cu cele inserate în osul nativ, această abordare are anumite limitări:

• Intervenții chirurgicale suplimentare (de exemplu, recoltarea de os autolog)
• Reabilitarea protetică întârziată ca urmare a perioadelor de vindecare prelungite

Implanturile zigomatice furnizează o soluție fără augmentare, mai ales pentru pacienții care caută un tratament mai puțin invaziv. Aceste implanturi sunt fixate în osul zigomatic (Os zygomaticum), eliminând, astfel, necesitatea grefei osoase în maxilar. Studiile au arătat un nivel ridicat de satisfacție a pacienților, în privința acestei abordări terapeutice.

Demonstrație a poziționării frezei pentru un implant zigomatic, în maxilarul posterior.

Implementarea chirurgicală: rolul piesei de mână Zygoma

Plasarea implanturilor zigomatice se realizează adesea în condiții de vizibilitate limitată și acces restricționat. Datorită anatomiei complexe, ghidarea precisă a instrumentelor este esențială. Există piese de mână special concepute, cum este „SZ-75” de la W&H, care pot facilita această procedură. Caracteristicile tehnice ale acestei piese de mână includ:

Piesa de mână SZ-75 Zygoma de la W&H reunește caracteristicile optime necesare inciziilor precise în zone anatomice dificile: unghiul optimizat al piesei, sistemul de răcire adaptat și gradul înalt de concentricitate a rotațiilor.

• Unghiul piesei permite accesibilitate optimă în zona osului zigomatic
• Deschiderea spray-ului este foarte aproape de vârful piesei, asigurând răcirea extrem de eficientă a câmpului operator
• Concentricitate ridicată pentru ghidare precisă

Aceste caracteristici pot facilita accesul chirurgical în această regiune anatomică deosebit de dificilă. Cu toate acestea, beneficiul clinic depinde în mare măsură de planificarea preoperatorie și de experiența chirurgului.

Baza de dovezi științifice: date și indicații pe termen lung

Dovezile științifice privind implanturile zigomatice s-au îmbunătățit semnificativ în ultimii ani. O analiză sistematică realizată de Roper et al. (2023) raportează rate de supraviețuire a implanturilor de 95% după șase ani. Fan et al. (2025) au demonstrat, într-un studiu retrospectiv cu o perioadă medie de urmărire de peste 10 ani, o rată de supraviețuire de 100% pentru implanturile zigomatice. Aceste rezultate sunt comparabile cu cele ale implanturilor convenționale, cu condiția ca indicațiile să fie stabilite cu strictețe.

Polido et al. definesc indicația principală pentru implanturile zigomatice ca fiind atrofia severă a osului maxilar. Cu toate acestea, întrucât termenul „atrofie severă” este interpretat în mod diferit în literatura de specialitate, rămâne esențială evaluarea clinică individuală de către medici cu experiență.

Concluzie: o alternativă susținută științific

Implanturile zigomatice constituie o alternativă fiabilă pentru procedurile convenționale în două etape, în anumite cazuri, în special atunci când augmentarea osoasă nu este posibilă sau este refuzată de pacient. Planificarea preoperatorie utilizează tehnici de imagistică și software specializat, pentru aprecierea optimă a anatomiei individuale și determinarea poziționării adecvate a implantului, sub aspect protetic.

Intraoperator, piesele de mână specializate, cum este „SZ-75” de la W&H, pot contribui la ușurarea intervenției, datorită designului lor specific. Cu toate acestea, experiența chirurgicală și luarea în considerare a situației anatomice individuale rămân esențiale pentru succesul tratamentului.

Referințe

1. Tatli U, Cavana A, Tukel HC, Benlidayi ME. Efectele augmentării osoase asupra succesului și ratei de supraviețuire a implanturilor: o analiză retrospectivă cu o perioadă medie de urmărire de 6 ani. Implantologie clinică și cercetări conexe (Effects of Bone Augmentation on Implant Success and Survival: A Retrospective Analysis With 6-Year Mean Follow-Up. Clinical Implant Dentistry and Related Research.) 2025 Apr;27(2):e70021. doi:10.1111/cid.70021.
2. Pommer B, Mailath-Pokorny G, Haas R, Busenlechner D, Fürhauser R, Watzek G. Preferințele pacienților pentru alternative de tratament minim invazive în reabilitarea implantologică a maxilarelor edentate. (Patients' preferences towards minimally invasive treatment alternatives for implant rehabilitation of edentulous jaws.) European Journal of Oral Implantology. 2014 Summer;7 Suppl 2:S91-109.
3. Roper MB, Vissink A, Dudding T, Pollard A, Gareb B, Malevez C, Balshi T, Brecht L, Kumar V, Wu Y, Jung R. Rezultatele tratamentului pe termen lung cu implanturi zigomatice: o revizuire sistematică și o meta-analiză. (Long-term treatment outcomes with zygomatic implants: a systematic review and meta-analysis.) International Journal of Implant Dentistry. 2023 Jul 5;9:21. doi:10.1186/s40729-023-00479-x.
4. Fan S, Davo R, Al-Nawas B, Valmaseda Castellón E. Reabilitarea maxilarului parțial edentat cu implanturi zigomatice unilaterale: un studiu retrospectiv cu perioadă de urmărire de până la 23 de ani. (The Rehabilitation of Partially Edentulous Maxilla With Unilateral Zygomatic Implants: A Retrospective Study up to 23 Years Follow-Up. )Clinical Oral Implants Research. 2025;36:228–239. doi:10.1111/clr.14377.
5. Polido WD, Machado-Fernandez A, Lin WS, Aghaloo T. Indicații, tehnici chirurgicale și complicații ale implanturilor zigomatice: o analiză sistematică. (Indications, surgical techniques, and complications of zygomatic implants: a systematic review.) International Journal of Implant Dentistry. 2023 Jul 1;9:17. doi:10.1186/s40729-023-00480-4.