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Paciente de trasplante con hiperplasia gingival*

© Dr G. Schmalz y Dr D. Ziebolz MSc
Fotos: © Dr G. Schmalz y Dr D. Ziebolz MSc
© Dr G. Schmalz y Dr D. Ziebolz MSc

Se presenta un paciente de 71 años con trasplante de riñón e hipertensión (presión arterial alta). Debido a su historia médica, es necesario el tratamiento continuo con ciclosporina para suprimir el sistema inmunitario y amlopidina para bajar la presión arterial. Además, el paciente relata encías sensibles y sangrantes. Desde el punto de vista de la salud oral, hay dientes restaurados con ocho piezas faltantes, hiperplasia gingival pronunciada, periodontitis en fase II, de grado B con bolsas activas y una caries inicial en la pieza 22. En la evaluación del riesgo de caries se ha establecido un riesgo de caries medio (API 60). Para la sesión de profilaxis se hacen las siguientes recomendaciones.

Según Lang y Tonetti
Según Lang y Tonetti
ParoStatus®.de
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Con base en la historia médica, se detecta un riesgo de complicaciones importante. Debido al trasplante de riñón, el paciente está inmunodeprimido (ciclosporina), también tiene el sistema inmunitario debilitado y necesita profilaxis para infecciones (recomendación: 2 g de amoxicilina como antibiótico 1 h antes de la sesión). Al mismo tiempo, el tratamiento continuo hace que el paciente tenga un mayor riesgo de enfermedad, dado que la hiperplasia gingival establecida está asociada a la medicación (20).

Se debe abordar la situación del paciente, especialmente cuando se trata de motivación y aprendizaje. La hiperplasia gingival dificulta la higiene oral en casa. La mayor susceptibilidad a las infecciones y el progreso y la nueva formación de hiperplasias (22) debe hablarse de igual a igual. Al mismo tiempo, deben explicarse las técnicas de higiene adecuadas según las necesidades individuales.

No hay recomendaciones específicas para la limpieza. Según el grado de conocimiento, debe hacerse el pulido rotativo de forma selectiva en zonas sensibles a la erosión. Precisamente porque la salud oral del paciente es frágil, es importante crear las mejores condiciones posibles para el mantenimiento en casa en la sesión de profilaxis, por ejemplo, creando superficies lisas, fluorizando para prevenir las caries y con enjuague bucal con clorhexidina para las inflamaciones activas.

Para el paciente se recomienda un intervalo de control posterior más corto, de tres a cuatro meses. Esto se debe principalmente a la hiperplasia gingival asociada a la medicación, la situación de cuidado difícil asociada y el alto riesgo de progresión de la periodontitis.


* Publicado por W&H con la autorización del Dr. G. Schmalz y el Prof. Dr. D. Ziebolz MSc.


Individual Prophy Cycle – El concepto de prevención orientado al paciente


Dr. G. Schmalz
Dr. G. Schmalz

Priv-Doz Dr Gerhard Schmalz is a senior physician at the Oral Health Medicine, Polyclinic for Dental Preservation and Periodontology, University Hospital Leipzig, Leipzig (Director: Prof Dr Rainer Haak).

Prof. Dr. D. Ziebolz MSc.
Prof. Dr. D. Ziebolz MSc.

Prof Dr Dirk Ziebolz MSc is a senior physician at the Polyclinic for Dental Preservation and Periodontology, Leipzig University Medical Centre (Director: Prof Dr R. Haak); with focus on interdisciplinary dental preservation and health services research.


Lista de referencias

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  2. Schmalz G, Ziebolz D, Individualisierte Prävention-ein patientenorientiertes Präventionskonzept für die zahnärztliche Praxis, ZWR- Das deutsche Zahnärzteblatt 2020;129;147-156
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