Caso clínico: Edentulismo total maxilar
Paciente de sexo femenino de 53 años llega a la consulta solicitando una prótesis implantosoportada. En la evaluación clínica se observa un edentulismo total superior con una severa reabsorción ósea generalizada, a excepción de la pieza 2.3, que se encontraba en estado de remanente radicular. En la evaluación tomográfica se corrobora el hallazgo clínico y se indica una reconstrucción de reborde con injertos en bloque previo a la planificación de implantes dentales.
Figura 18. Vista clínica en la que se evidencia la deficiencia horizontal severa del reborde alveolar.
Figura 19. Tomografía computarizada de la zona receptora. Pieza 1.3 (a). Pieza 2.1 (b).
Figura 20. Tomografía computarizada de la zona donadora.
Figura 21. Vista frontal (a) y oclusal (b) de la zona receptora.
Figura 22. Liberación de colgajo y prueba de elasticidad del tejido blando (a) para un adecuado cierre sin tensiones y cicatrización por primera intención (b).
Figura 23. Imágenes de decorticalización de la zona receptora con brocas hasta llegar a la zona medular (a, b).
Figura 24. Imágenes de la verificación del sangrado proveniente de la zona medular (a, b).
Figura 25. Zona donadora: dos ángulos de osteotomía con inserto de corte de punta aserrada demarcando los límites del bloque (a, b).
Figura 26. Corte dejado por el inserto (a) de aproximadamente 0.3 mm (b).
Figura 27. El inserto de corte de punta aserrada angulado (a), utilizado para realizar la osteotomía inferior con mejor acceso (b).
Figura 28. Vista final de la osteotomía (a) y segmentación del bloque (b).
Figura 29. Secuencia del retiro por fractura de los fragmentos del bloque (a - e).
Figura 30. Imágenes de la preparación y moldeado del bloque, que incluyen la selección del tornillo de osteosíntesis (a - g).
Figura 31. Dos vistas de la verificación de la extensión del colgajo para el cierre sin tensiones (a, b).
Figura 32. Secuencia de la colocación del biomaterial entre los bloques óseos (a - e).
Figura 33. Pasos de la colocación de membranas de barrera y cierre sin tensiones (a - d).
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