Pose d'implants malgré une atrophie osseuse :
L'embout Zygoma en pratique clinique

Dans les cas d’atrophie osseuse avancée ou après des résections maxillaires, la réhabilitation à l’aide de prothèses implanto-portées représente un défi particulier. Implants zygomatiques Elles offrent une alternative aux procédures d’augmentation conventionnelles et, lorsqu’elles sont correctement indiquées, permettent une réhabilitation fonctionnelle et stable à long terme. Cette approche exige non seulement une vaste expérience chirurgicale, mais également des instruments spécialement conçus afin de garantir une exécution précise et sûre.

L’augmentation et ses limites : quand les implants zygomatiques sont-ils indiqués ?

En particulier dans les cas d’atrophie sévère de l’os maxillaire, les implants conventionnels atteignent leurs limites. Des procédures d’augmentation complexes sont alors nécessaires pour fournir une quantité d’os suffisante à la mise en place des implants. Bien que les implants placés dans un os augmenté présentent des taux de réussite comparables à ceux placés dans l’os natif, cette approche s’accompagne de limitations spécifiques :

• Interventions chirurgicales supplémentaires (par exemple, prélèvement d'os autologue)
• Rééducation prothétique retardée en raison de périodes de guérison prolongées

Implants zygomatiques Ils offrent une solution sans recours à l’augmentation osseuse, en particulier pour les patients recherchant un traitement moins invasif. Ces implants sont ancrés dans l’os zygomatique (Os zygomaticum), éliminant ainsi la nécessité de greffes osseuses au niveau du maxillaire. Des études ont montré une grande satisfaction des patients avec cette approche thérapeutique.

Demonstration of drill positioning for a zygoma implant in the posterior maxilla.

Mise en œuvre chirurgicale : le rôle de la pièce à main Zygoma

La pose d'implants zygomatiques s'effectue souvent dans des conditions de visibilité et d'accès limitées. En raison de la complexité de l'anatomie, un guidage précis des instruments est essentiel. Des pièces à main spécialement développées, telles que le «SZ-75» de W&H peut faciliter cette procédure. Les caractéristiques techniques de la pièce à main sont les suivantes :

La pièce à main zygomatique SZ-75 de W&H combine une angulation optimisée, un refroidissement par pulvérisation et une grande précision de rotation pour permettre un forage précis dans les zones anatomiques difficiles.

• Conception inclinée pour un accès amélioré
• Refroidissement par pulvérisation avec un point de sortie ciblé
• Haute concentricité pour un guidage précis du perçage

Ces caractéristiques peuvent faciliter l'accès chirurgical dans cette région anatomique particulièrement difficile. Cependant, le bénéfice clinique dépend en grande partie de la planification préopératoire et de l'expérience du chirurgien.

Base factuelle : données et indications à long terme

Les preuves scientifiques sur Implants zygomatiques s'est considérablement améliorée ces dernières années. Une revue systématique réalisée par Roper et al. (2023) fait état d'un taux de survie des implants de 95 % après six ans. Fan et al. (2025) ont démontré, dans une étude rétrospective avec un suivi moyen de plus de 10 ans, un taux de survie de 100 % pour les implants zygomatiques. Ces résultats sont comparables à ceux des implants conventionnels, à condition que les indications soient soigneusement établies.

Polido et al. définissent l'indication principale des implants zygomatiques comme une atrophie osseuse maxillaire sévère. Cependant, comme le terme « atrophie sévère » est interprété différemment dans la littérature, une évaluation clinique individuelle par des cliniciens expérimentés reste essentielle.

Conclusion : une alternative scientifiquement fondée

Les implants zygomatiques offrent une alternative fiable aux procédures conventionnelles en deux étapes dans certains cas, en particulier lorsque l'augmentation osseuse n'est pas possible ou refusée par le patient. La planification préopératoire utilise des techniques d'imagerie et des logiciels spécialisés pour évaluer de manière optimale l'anatomie individuelle et déterminer le positionnement approprié de l'implant prothétique.

Pendant l'intervention, des pièces à main spécialisées telles que la "SZ-75"de W&H peuvent faciliter la procédure grâce à leur conception spécifique. Néanmoins, l'expérience chirurgicale et la prise en compte de la situation anatomique individuelle restent cruciales pour la réussite du traitement.

Reférences

1. Tatli U, Cavana A, Tukel HC, Benlidayi ME. Effects of Bone Augmentation on Implant Success and Survival: A Retrospective Analysis With 6-Year Mean Follow-Up. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2025 Apr;27(2):e70021. doi:10.1111/cid.70021.
2. Pommer B, Mailath-Pokorny G, Haas R, Busenlechner D, Fürhauser R, Watzek G. Patients' preferences towards minimally invasive treatment alternatives for implant rehabilitation of edentulous jaws. European Journal of Oral Implantology. 2014 Summer;7 Suppl 2:S91-109.
3. Roper MB, Vissink A, Dudding T, Pollard A, Gareb B, Malevez C, Balshi T, Brecht L, Kumar V, Wu Y, Jung R. Long-term treatment outcomes with zygomatic implants: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Implant Dentistry. 2023 Jul 5;9:21. doi:10.1186/s40729-023-00479-x.
4. Fan S, Davo R, Al-Nawas B, Valmaseda Castellón E. The Rehabilitation of Partially Edentulous Maxilla With Unilateral Zygomatic Implants: A Retrospective Study up to 23 Years Follow-Up. Clinical Oral Implants Research. 2025;36:228–239. doi:10.1111/clr.14377.
5. Polido WD, Machado-Fernandez A, Lin WS, Aghaloo T. Indications, surgical techniques, and complications of zygomatic implants: a systematic review. International Journal of Implant Dentistry. 2023 Jul 1;9:17. doi:10.1186/s40729-023-00480-4.