Поставяне на импланти въпреки костна атрофия: зигоматичен наконечник в клинична употреба

При случаи на изразена костна атрофия или след резекции на горната челюст, рехабилитацията посредством протези, фиксирани върху импланти, представлява значително клинично предизвикателство. Зигоматичните импланти се явяват терапевтична алтернатива на стандартните методи за костна аугментация и, при правилна индикация, осигуряват функционално ефективна и дългосрочно стабилна рехабилитация. Този подход изисква не само богат хирургичен опит, но и използването на специално разработени инструменти, гарантиращи прецизно и безопасно изпълнение на процедурата.

Аугментация и нейните ограничения: кога са показани зигоматичните импланти?

Особено в случаи на тежка атрофия на максиларната кост, конвенционалните импланти достигат своите граници. Тогава са необходими сложни процедури за аугментация, за да се осигури достатъчно количество кост за поставяне на импланти. Въпреки че имплантите, поставени в аугментирана кост, показват успеваемост, сравнима с тази при естествена кост, този подход е свързан с определени ограничения:

• Допълнителни хирургични интервенции (например, вземане на автоложна кост)
• Забавена протетична рехабилитация поради удължени периоди на оздравяване

Зигоматичните импланти представляват решение, което не изисква костна аугментация, особено при пациенти, търсещи по-малко инвазивно лечение. Тези импланти се фиксират в зигоматичната кост (Os zygomaticum), като по този начин се елиминира необходимостта от костни присадки в областта на горната челюст. Проведените проучвания демонстрират висока степен на удовлетвореност сред пациентите при този терапевтичен подход.

Демонстрация на позиционирането на хирургичната фреза при поставяне на зигоматичен имплант в задната част на горната челюст.

Хирургично приложение: ролята на зигоматичния наконечник

Поставянето на зигоматични импланти често се извършва при ограничена видимост и затруднен достъп. Поради сложната анатомия е от съществено значение инструментите да се насочват прецизно. Специално разработени наконечници като "SZ-75" на W&H могат да улеснят тази процедура. Техническите характеристики на наконечника включват:

Зигоматичният наконечник SZ-75 на W&H комбинира оптимизиран ъгъл, спрей охлаждане и висока прецизност на въртене, за да осигури точно пробиване в анатомично предизвикателни области.

• Дизайн под ъгъл за по‑добър достъп
• Спрей охлаждане с прецизно насочен изход
• Висока концентричност за прецизно насочване при пробиване

Тези характеристики могат да подпомогнат хирургичния достъп в тази особено трудна анатомична област. Клиничната полза обаче зависи до голяма степен от предоперативното планиране и опита на хирурга.

Доказателствена база: дългосрочни данни и индикации

Научните доказателства за зигоматичните импланти значително се подобриха през последните години. Систематичен преглед от Roper et al. (2023) отчита 95% преживяемост на имплантите след шест години. Fan и съавт. (2025) демонстрират в ретроспективно проучване със среден период на проследяване над 10 години 100% преживяемост на зигоматичните импланти. Тези резултати са сравними с тези на конвенционалните импланти, при условие че индикациите са внимателно определени.

Polido и съавт. определят основната индикация за зигоматични импланти като тежка атрофия на максиларната кост. Въпреки това, тъй като терминът „тежка атрофия“ се интерпретира различно в литературата, индивидуалната клинична оценка от опитни клиницисти остава от съществено значение.

Заключение: научно обоснована алтернатива

Зигоматичните импланти предлагат надеждна алтернатива на конвенционалните двуетапни процедури в избрани случаи, особено когато костната аугментация не е възможна или е отказана от пациента. Предоперативното планиране използва образни техники и специализиран софтуер за оптимална оценка на индивидуалната анатомия и определяне на подходящото позициониране на импланта от протетична гледна точка.

По време на операцията специализирани инструменти като "SZ-75" на W&H могат да улеснят процедурата благодарение на специфичния си дизайн. Въпреки това хирургичният опит и отчитането на индивидуалната анатомична ситуация остават от решаващо значение за успеха на лечението.

Източници

1. Tatli U, Cavana A, Tukel HC, Benlidayi ME. Effects of Bone Augmentation on Implant Success and Survival: A Retrospective Analysis With 6-Year Mean Follow-Up. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2025 Apr;27(2):e70021. doi:10.1111/cid.70021.
2. Pommer B, Mailath-Pokorny G, Haas R, Busenlechner D, Fürhauser R, Watzek G. Patients' preferences towards minimally invasive treatment alternatives for implant rehabilitation of edentulous jaws. European Journal of Oral Implantology. 2014 Summer;7 Suppl 2:S91-109.
3. Roper MB, Vissink A, Dudding T, Pollard A, Gareb B, Malevez C, Balshi T, Brecht L, Kumar V, Wu Y, Jung R. Long-term treatment outcomes with zygomatic implants: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Implant Dentistry. 2023 Jul 5;9:21. doi:10.1186/s40729-023-00479-x.
4. Fan S, Davo R, Al-Nawas B, Valmaseda Castellón E. The Rehabilitation of Partially Edentulous Maxilla With Unilateral Zygomatic Implants: A Retrospective Study up to 23 Years Follow-Up. Clinical Oral Implants Research. 2025;36:228–239. doi:10.1111/clr.14377.
5. Polido WD, Machado-Fernandez A, Lin WS, Aghaloo T. Indications, surgical techniques, and complications of zygomatic implants: a systematic review. International Journal of Implant Dentistry. 2023 Jul 1;9:17. doi:10.1186/s40729-023-00480-4.