Успешно лечение – има ли значение? Част 2

PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA

Преди известно време разказахме за проучване, изследващо дали определението за успешно лекуван пациент с пародонтит наистина има влияние върху дългосрочния резултат от поддържащото пародонтално лечение („Успешно лечение – има ли значение?''). Това проучване установи, че определението за успешно лекуван пациент с пародонтит е изключително строго и не е постижимо при всеки пациент. Независимо от това, оптималният резултат от лечението има изключително положителен ефект върху задържането на зъбите в дългосрочен план.

Успешно лечение – има ли значение? Част 2

Оттогава бяха публикувани няколко проучвания по този въпрос и една конкретна изследователска група от Англия се зае с мисия да обобщи цялата налична литература по този въпрос в систематичен преглед (Rattu et al. 2023). Този проект разгледа задълбочено вероятността пациент с пародонтит да бъде лекуван успешно и влиянието на успешното лечение върху скоростта на загуба на зъби в хода на поддържащото пародонтално лечение.

По-конкретно, различни цели на лечението бяха определени за началото на поддържащото пародонтално лечение:

1. Устойчив резултат от лечението (дълбочина на сондиране ≤ 4 mm, кървене след сондиране при < 10%, не се наблюдава кървене след сондиране на дълбочина 4 mm)
2. Крайни точки на пародонталното лечение (без кървене, проявено след сондиране на дълбочина > 4 mm, без дълбочина на сондиране ≥ 6 mm)
3. Контрол на заболявания (≤ 4 места с дълбочина на сондиране ≥ 5 mm)

Разглеждайки тези открития, веднага става ясно, че има определени разлики и че първата цел е най-трудна за постигане, а третата е най-лесна. Общо бяха анализирани данни от 15 проучвания включващи малко под 13 000 пациенти и приблизително 323 000 зъба Това, което беше изненадващо обаче, беше, че тези три цели бяха постигнати само в много малък процент от случаите:

1. Стабилен резултат от лечението: 1,4%
2. Крайни точки на пародонталното лечение: 11%
3. Контрол на болестта: 35%

Около 2000 от участващите пациенти са подложени на поддържащо пародонтално лечение, продължило най-малко пет години като проследяване. Приблизително една трета от тези пациенти са загубили един или повече зъби по време на тяхното поддържащо пародонтално лечение и приблизително 3% от всички зъби са били загубени. Има обаче силна връзка между степента на загуба на зъби и по-лошия резултат в края на активното пародонтално лечение. Независимо от това, важно е да се има предвид, че този нисък процент на загуба на зъби се отнася до специфичен набор от пациенти, които редовно посещават сесии за поддържащо пародонтално лечение.

За заключение може да установим, че този преглед още веднъж демонстрира, че често използваните определения за успешно пародонтално лечение са изключително трудни за постигане. Независимо от това, скоростта на загуба на зъби е по-ниска, когато резултатът от лечението е по-добър. Също така си струва да запомните, че загубата на зъби обикновено е много ниска при пациенти, които редовно посещават сесии за поддържащо пародонтално лечение.

Източници

1. Rattu, V., Raindi, D., Antonoglou, G., & Nibali, L. (2023). Prevalence of stable and successfully treated periodontitis subjects and incidence of subsequent tooth loss within supportive periodontal care: A systematic review with meta-analyses. Journal of Clinical Periodontology, 1–19. https://doi.org/10.1111/jcpe.13835