News

Die Therapie einer Gingivitis ist nicht nur die effektivste Prävention für das Auftreten einer Parodontitis, sondern führt zusätzlich zu einer Reduktion der systemischen Entzündungsparameter als auch zu einer Verbesserung der mundbezogenen Lebensqualität der PatientInnen.

Der Einsatz künstlicher Intelligenz mit dem Ziel, die häusliche Mundhygiene zu optimieren, verbesserte signifikant das Ergebnis der nicht-chirurgischen Parodontaltherapie.

Basierend auf der verfügbaren Literatur zeigt sich ein geringerer negativer Effekt durch das Rauchen von E-Zigaretten im Vergleich zu herkömmlichen Zigaretten auf die parodontale Gesundheit.

PatientInnen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen haben ein höheres Risiko für orale Erkrankungen (Parodontitis und Zahnverlust) und diese Erkrankungen scheinen wiederum den Aktivitätsgrad der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung zu erhöhen.

Ein auf Werterhalt ausgerichtetes Praxismanagement sollte heute selbstverständlich in jeder Praxis sein, denn Werterhalt bedeutet immer auch Wirtschaftlichkeit. Im Bereich der Hand- und Winkelstücke kann eine sachgerechte Pflege vorzeitigen Wertverlust verhindern, denn Übertragungsinstrumente, die nicht ordnungsgemäß gepflegt werden, unterliegen nachweislich einem höheren Verschleiß und sind daher anfälliger für Defekte.

Tabakkonsum hat einen anhaltenden negativen Effekt auf das periimplantäre Gewebe und führt zu einem erhöhten Risiko an Periimplantitis zu erkranken. Dieser negative Effekt hält über Jahre hinweg auch nach erfolgreichem Rauchstopp an.

ParodontitispatientInnen sollte immer in eine unterstützende Parodontaltherapie eingegliedert werden, da ansonsten die Rezidivrate und somit ein erneutes Auftreten parodontaler Entzündungen sehr wahrscheinlich ist.

Wir sind stets bemüht die Zahngesundheit unserer PatientInnen zu verbessern, aber gelingt uns da auch tatsächlich? Wurde die Mundgesundheit in Europa im Laufe der letzten Jahre/Jahrzehnte tatsächlich besser und verlieren unsere PatientInnen tatsächlich immer weniger Zähne? Und wenn ja, welche Faktoren tragen dazu bei?

Emdogain ist ein Produkt, das aus Schmelzmatrixproteinen besteht und von Schweinezahnkeimen gewonnen wird. Es wird seit mehr als 20 Jahren in der Parodontalchirurgie erfolgreich eingesetzt und bei richtiger Indikationsstellung und Applikation kann man sehr schöne Ergebnisse inklusive zumindest teilweiser Regeneration von parodontalen Defekten erzielen.

Parodontitis und der damit einhergehende Attachmentverlust führen ab einem gewissen Zeitpunkt unweigerlich zu einer erhöhten Zahnmobilität. Diese erhöhte Zahnmobilität macht PatientInnen oft darauf aufmerksam, dass „etwas nicht stimmt“, aber zusätzlich ist es für viele PatientInnen eine sehr unangenehme Begleiterscheinung im Rahmen ihrer parodontalen Erkrankung und gibt vielen PatientInnen das Gefühl, ihre Zähne zu verlieren.

Die Zusammenhänge zwischen Diabetes mellitus und Parodontitis sind in der Literatur sehr gut beschrieben und belegt. Eine spezielle Störung des Zuckerstoffwechsels kann während der Schwangerschaft auftreten und wird als Schwangerschaftsdiabetes bezeichnet. In Österreich sind in etwa 5–10% aller schwangeren Frauen von Schwangerschaftsdiabetes betroffen.

Im Jahre 2016 (Monsarrat et al. 2016) wurde bereits ein Zusammenhang von Parodontitis mit 57 (!) systemischen Erkrankungen beschrieben, unter den bekanntesten sind Diabetes mellitus und kardiovaskuläre Erkrankungen. Diese Zusammenhänge entfachen immer wieder eine Diskussion, dass eine gute Zusammenarbeit zwischen ZahnärztInnen und ÄrztInnen notwendig ist, um die Frühdiagnostik von gewissen systemischen Erkrankungen zu verbessern!

Empfindliche Zahnhälse nach Parodontaltherapie – was tun? Eine nicht-chirurgische Parodontaltherapie kann leider auch gewisse Nachteile mit sich bringen über die sich unsere PatientInnen immer wiedermal ein wenig beschweren. Beispielsweise über das längere Erscheinungsbild der Zähne und/oder über die erhöhte Empfindlichkeit an den freiliegenden Zahnhälsen. Es zeigte sich, dass etwa 60 bis 90% unserer PatientInnen unmittelbar nach einer nicht-chirurgischen Parodontaltherapie an empfindlichen Zahnhälsen leiden, und nach 4 bis 8 Wochen immerhin noch jede/r dritte bis vierte PatientIn (Lin et al. 2012).

Wir versuchen täglich unsere PatientInnen davon zu überzeugen, sich zweimal täglich die Zähne zu putzen und mindestens einmal täglich zusätzlich noch die Zahnzwischenräume. Wir alle wissen aber auch, wie schwer es ist, unsere PatientInnen vor allem von Letzterem zu überzeugen, da dies auch eine gewisse Geschicklichkeit unserer PatientInnen voraussetzt.

Der Einnahme von Milchprodukten werden zahlreiche positive Gesundheitsaspekte zugeschrieben. So sind in der Literatur beispielsweise Hinweise für ein geringeres Risiko für Diabetes mellitus, für ein metabolisches Syndrom und für kardiovaskuläre Erkrankungen zu finden. Aber auch spezifisch für die Mundhöhle sind positive Effekte durch die Einnahme von Milchprodukten in der Literatur beschrieben! Beispielsweise zeigte sich in gewissen Studien bei einer hohen und regelmäßigen Einnahme von Milchprodukten ein geringeres Risiko für Parodontitis.

Kaffee ist definitiv eines unserer Lieblingsgetränke! So wurden beispielsweise 2019 weltweit rund 160 Millionen 60-Kilo-Säcke Kaffee konsumiert und Österreich zählt zu den Europameistern was den Kaffeekonsum anbelangt. In Österreich liegt der Konsum pro Jahr bei rund 162 Liter beziehungsweise 7,2 Kilo – das entspricht im Schnitt 2,6 Tassen Kaffee pro Kopf pro Tag!

Der Schlüssel zum Erfolg in der parodontalen Therapie liegt in der Mitarbeit des/der PatientIn. Fehlt beim/bei der PatientIn die Compliance jeden Tag ein Leben lang eine entsprechend gute und effiziente häusliche Mundhygiene durchzuführen sowie kontinuierlich zu den Recallsitzungen zu kommen, werden wir trotz aller Anstrengungen leider scheitern.

Die Diskussion rund um weiche, mittelharte oder harte Borsten bei Zahnbürsten ist keine neue, aber es taucht doch immer wieder neue Literatur dazu auf und daher möchten wir dieses Thema gerne ansprechen!

Die „neue“, obwohl mittlerweile ja auch schon wieder fast 5 Jahre alte Klassifikation für parodontale und periimplantäre Erkrankungen inkludierte erstmals eine Definition für eine/n erfolgreich therapierte/n ParodontitispatientIn!

Das optimale Therapieergebnis bei ParodontitispatientInnen ist die eigene Bezahnung so lange wie möglich in guter Funktion zu erhalten. Jedoch gibt es sowohl PatientInnen als auch Zähne mit bestimmten Charakteristika, die es deutlich schwerer machen dieses Ziel auch tatsächlich zu erreichen!

Die Covid-19-Pandemie hat und stellt uns alle noch immer vor große Herausforderungen – so auch unsere PatientInnen und deren Compliance regelmäßig zu zahnärztlichen Kontrollen zu kommen! So hat sich beispielsweise bereits in den ersten Monaten der Pandemie gezeigt, dass PatientInnen viel zurückhaltender waren, was ärztliche Kontrollen und Termine anbelangt (Makiyama 2020). Nachdem uns nun die Pandemie aber viel länger beschäftigt als zu Beginn gedacht, ist es wichtig unsere PatientInnen wieder dazu zu bewegen zu den regelmäßigen Kontrollen und Behandlungen zu erscheinen!

Die Zahnzwischenraumreinigung zählt für die meisten PatientInnen nicht zur Lieblingsbeschäftigung und basierend auf einer Umfrage unter 2000 repräsentativen AmerikanerInnen zeigte sich, dass fast ein Drittel unserer PatientInnen beim/bei der Zahnarzt/-ärztin lügen, wenn sie nach ihren Zahnputzgewohnheiten und im Speziellen nach dem Gebrauch von Zahnseide gefragt werden. Davon abgesehen liegt es an uns für jede/n PatientIn das optimale Hilfsmittel zur erfolgreichen Zahnzwischenraumreinigung zu empfehlen – im Sinne von effektiver Plaqueentfernung, aber eben auch Langzeitcompliance!

Wir sind es gewohnt unseren PatientInnen zu sagen „Putzen Sie sich zweimal täglich die Zähne!“. Aber woher kommt das beziehungsweise ist es wirklich zweimal täglich notwendig? Was würde passieren, wenn wir uns nur mehr einmal in 2 Tagen die Zähne putzen würden?

Um bei ParodontitispatientInnen eine hohe Compliance in der Erhaltungstherapiephase zu erzielen, gilt es die Erhaltungstherapie inklusive der professionellen mechanischen Plaquereduktion so angenehm wie möglich zu gestalten. Leider führt aber gerade die Reinigung mit (Ultra)schallgeräten oft zu einem Schmerzempfinden bei den PatientInnen, was in weiterer Folge und vor allem auf lange Sicht die Compliance der PatientInnen reduzieren könnte.

Richtet man sich nach den kürzlich publizierten S3 Leitlinien zur Behandlung von ParodontitispatientInnen Stadium I bis III (Sanz 2020), so lautet die derzeitige, evidenz-basierte Empfehlung das subgingivale Debridement im Rahmen der nicht-chirurgischen Parodontaltherapie mit Handinstrumenten und/oder (Ultra)Schallgeräten durchzuführen. Aber natürlich wird weiterhin nach Möglichkeiten gesucht, um das Ergebnis der nicht-chirurgischen Parodontaltherapie noch weiter zu verbessern!

„Angst und Depression durch Parodontitis“ oder doch „Parodontitis durch Angst und Depression“? Ein Zusammenhang zwischen einer parodontalen Erkrankung und psychischen Krankheiten beziehungsweise Gemütsstörungen wird in der Literatur als vermutlich bi-direktional beschrieben; das heißt, dass beide Erkrankungen, die jeweils andere beeinflussen können.

„Zähneputzen und Schlaganfallrisiko“ – kann das wirklich zusammenhängen? Folgende Theorie liegt dieser Hypothese zugrunde: Schlechte und insuffiziente Mundhygiene kann zu einer Gingivitis und in weiterer Folge zu einer Parodontitis führen. Im Rahmen einer Parodontitis können orale Bakterien in die Blutlaufbahn gelangen und es kommt zu einer lokalen und systemischen Entzündungsreaktion. Diese Entzündungsreaktion geht mit einem Anstieg an Entzündungsparametern einher und könnte über diesen Mechanismus wiederum das Risiko für das Auftreten eines Schlaganfalls erhöhen.

Im letzten Bericht haben wir die Ergebnisse einer systematischen Übersichtsarbeit zum Auftreten von oralen Symptomen im Rahmen einer Covid-19 Infektion zusammengefasst (siehe: Covid-19 & orale Symptome). Eine weitere sehr spannende Studie wurde kürzlich im Journal of Clinical Periodontology publiziert. Hierbei wurde ein möglicher Einfluss einer Parodontitis auf den Verlauf einer Covid-19 Infektion untersucht (Marouf 2021).

Seit Beginn der Pandemie im Dezember 2019 sind den Daten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zufolge knapp 110.000.000 Menschen positiv auf Covid-19 getestet worden und bei über 2 435 000 verlief die Erkrankung tödlich. Diesem massiven Ausbruch geschuldet hat sich auch unser Berufsleben sowie unser soziales Leben in den letzten 12 Monaten zum Teil massiv geändert.

Parodontitis & Schwangerschaft – ein Thema, das uns in unserem Berufsalltag regelmäßig beschäftigt! Doch was können wir tun und vor allem was dürfen wir tun?

Wie können wir unseren PatientInnen veranschaulichen wie negativ sich das Rauchen tatsächlich auf die Zähne auswirkt? In einem der ersten wissenschaftlichen Beiträge hatten wir dieses Thema bereits aufgegriffen und konnten ein sehr anschauliches Beispiel geben (Rauchen & Parodontitis): „Die Heilungskapazität des Parodonts im Rahmen einer parodontalen Therapie ist durch das Rauchen deutlich reduziert – man nimmt an, dass die Heilungskapazität des Parodonts einer/eines 50-jährigen Raucherin/Rauchers in etwa jenem einer/eines 86-jährigen Nichtraucherin/Nichtrauchers entspricht – also 36 Jahre Unterschied!“

Das häusliche mechanische Biofilmmanagement ist unumgänglich, um einer Gingivitis und in weiterer Folge Parodontitis vorzubeugen. Die Deutsche Gesellschaft für Parodontologie (DG Paro) hat kürzlich neue Richtlinien zu dieser Thematik publiziert: „Häusliches mechanisches Biofilmmanagement in der Prävention und Therapie der Gingivitis“

Diabetes mellitus und Parodontitis sind zwei der häufigsten chronischen Erkrankungen – Diabetes mellitus betrifft weltweit rund 415 Millionen und Parodontitis sogar rund 750 Millionen Menschen! Darüber hinaus beeinflussen sich diese zwei Erkrankungen gegenseitig und Parodontitis gilt als eine der Hauptkomplikationen im Rahmen einer Diabeteserkrankung. Doch wie schaut das nun bei Patienten mit Parodontitis und/oder Diabetes mellitus Typ 2 genau aus?

Zuletzt haben wir die Zusammenhänge zwischen Parodontitis und Diabetes mellitus angesprochen , was gilt es nun bei der parodontalen Therapie von PatientInnen, die auch an Diabetes mellitus erkrankt sind, zu beachten?

Ein/e Patient/Patientin hat eine neue Implantatversorgung bekommen, aber damit sollte es für uns nicht getan sein! Nun gilt es den/die Patienten/Patientin dabei zu unterstützen die Freude an seinem/ihrem neuen Implantat samt Krone so lange wie möglich zu behalten und das inkludiert das Implantat beziehungsweise die umliegenden Gewebe gesund und frei von Entzündung zu halten. Um eine später möglicherweise auftretende peri-implantäre Erkrankung früh erkennen zu können, ist es wichtig nach Übergabe der prothetischen Versorgung eine „Baseline-Untersuchung“ durchzuführen. Diese sollte beinhalten.

Rauchen und Parodontitis – wie schlimm ist es wirklich?

Um peri-implantäre Erkrankungen korrekt diagnostizieren zu können, ist es hilfreich gute und aussagekräftige Röntgenbilder zu haben. Jedoch können gerade peri-apikale Kleinbildröntgen von Implantaten oft „verschwommen“ geraten. Es gibt aber eine sehr einfache Regel, um diese Bilder zu korrigieren und die Implantatwindungen exakt und scharf abzubilden und dadurch das Knochenniveau exakt bestimmen zu können! Diese Regel ist darüber hinaus einfach zu merken und vor allem im klinischen Alltag schnell umzusetzen.

Im Juni 2018 wurde im Rahmen der EuroPerio 9 in Amsterdam die lange erwartete neue Klassifikation der parodontalen und peri-implantären Erkrankungen der zahnmedizinischen Öffentlichkeit vorgestellt.

Die im Juni 2018 vorgestellte neue Klassifikation der parodontalen Erkrankungen enthält erstmalig eine Definition des Begriffs der klinischen parodontalen Gesundheit (Lang & Bartold, 2018).

Die neue Klassifikation unterscheidet weiterhin zwischen der plaque-induzierten Gingivitis und nicht-plaque-induzierten gingivalen Erkrankungen (Chapple et al., 2018).

Bis wann gilt ein Implantat und das peri-implantäre Gewebe als gesund, und ab wann ist Vorsicht geboten und eine entsprechende Therapie notwendig, da bereits die Diagnose einer peri-implantären Mukositis zutrifft?

Im Beitrag „Peri-implantäre Mukositis richtig diagnostizieren!“ wurden die Kriterien für peri-implantäre Gesundheit und peri-implantäre Mukositis besprochen, aber wie kann man nun erkennen, dass sich der/die Patient/Patientin bereits in einem fortgeschritteneren Stadium befindet – sprich wie kann ich eine Peri-implantitis richtig diagnostizieren?

Das mechanische Biofilmmanagement sollte stets als Basis zur Prävention parodontaler Erkrankungen angesehen werden; dies umfasst die Kombination Zähneputzen und Interdentalraumreinigung.

Im Juni 2018 wurde im Rahmen der EuroPerio 9 in Amsterdam die lange erwartete neue Klassifikation der parodontalen und peri-implantären Erkrankungen der zahnmedizinischen Öffentlichkeit vorgestellt.

Es ist wichtig auch bei PatientInnen, die wir schon „seit Jahren“ kennen, in regelmäßigen Abständen (zumindest einmal pro Jahr) die allgemein-medizinische Anamnese sowie die Medikamentenanamnese stets auf den aktuellsten Stand zu bringen.

Egal ob es sich um eine neue Patientin oder Patienten handelt oder, ob eine/r der eigenen PatientInnen zur Kontrolle kommt, es besteht kein Zweifel, dass Implantate von Beginn an (siehe Bericht „Die neue Implantatversorgung ist im Mund - Was nun?“) genauso wie die natürliche Bezahnung kontrolliert werden sollten und das inkludiert das Erheben von Sondierungstiefen!

Man kennt die Situation nur allzu gut: Nach der aktiven Therapiephase weisen fast alle Zähne keine erhöhten Sondierungstiefen mehr auf, aber da sind noch diese 1 bis 2 Stellen, wo man das Therapieziel leider nicht erreichen konnte.

Nach der aktiven Phase der Parodontaltherapie stellt sich oft die Frage, wie hoch ist das Risiko der/des Patientin/Patienten wieder parodontale Probleme zu bekommen?

Parodontitis wird mit rund 750 Millionen Betroffenen als die 6.häufigste Erkrankung weltweit angesehen und ist neben Karies die häufigste Ursache für Zahnverlust. Dementsprechend stellt sich bei ParodontitispatientInnen regelmäßig die Frage nach einem Implantat-getragenen Zahnersatz.

Die Zahnbürste alleine – manuell, Schall, oder elektrisch – reicht leider nicht aus, um eine perfekte Mundhygiene zu betreiben, denn man schafft es schlichtweg nicht ausreichend in die Zahnzwischenräume zu gelangen. Was sollten wir unseren PatientInnen nun aber empfehlen?

Mundgeruch (Halitosis) kann für die Betroffenen ausgesprochen unangenehm sein und man schätzt, dass in etwa jede/r Vierte mit anhaltendem Mundgeruch kämpft. In einer belgischen Studie (Quirynen 2009) wurden 2000 PatientInnen untersucht, deren Hauptanliegen unangenehmer Mundgeruch war. Es zeigte sich, dass bei 75% der PatientInnen die Ursache in der Mundhöhle lag und somit in den zahnärztlichen Tätigkeitsbereich fällt. In nur 10% der Fälle lag die Ursache extraoral und 15% wiesen eine sogenannte Pseudohalitosis auf; bei einer Pseudohalitosis ist der/die PatientIn überzeugt Mundgeruch zu haben, obwohl dieser weder gemessen werden kann noch von anderen Personen wahrgenommen wird.

Pulverstrahlgeräte haben sich in der Parodontaltherapie in den letzten Jahren eindeutig etabliert. Doch wie effizient sind sie? Wo liegt deren Einsatzbereich? Was gilt es bei der Anwendung zu beachten?

Im vorangegangen Artikel „Pulverstrahlgeräte in der Parodontaltherapie“ wurde bereits auf die Effektivität von Pulverstrahlgeräten und auf die Wichtigkeit das richtige Pulver anzuwenden, um Schäden am Hart- und Weichgewebe zu vermeiden, eingegangen, doch was gilt es bei der Anwendung sonst noch zu beachten?

Freiliegende Zahnhälse führen häufig zu schmerzempfindlichen Zähnen und verursachen einen kurzen, scharfen Schmerz, der bei regelmäßigem Auftreten die Lebensqualität der PatientInnen deutlich beeinträchtigen kann. Die Prävalenzzahlen schwanken je nach untersuchter Population; beispielsweise sind aber Prozentzahlen von zirka 40% bei 18- bis 35-Jährigen beschrieben (West et al. 2013). Eine Therapie sollte optimalerweise leicht anzuwenden, effektiv, rasch und langanhaltend sein.

Das Einsetzen von Smartphones im Sinne von mHealth“ (mobile health) in der Prophylaxe kommt mehr und mehr in Mode – doch was kann man sich darunter vorstellen?

Die Therapie einer parodontalen Erkrankung kann vor allem aus PatientInnen-Sicht langwierig und anstrengend erscheinen. Vor allem eine Tatsache wiegt für viele PatientInnen schwer: Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die ein „lebenslanges“ Follow-up benötigt (in schweren Fällen alle 3 Monate!), um die parodontale Situation nach der aktiven Therapiephase auch während der Erhaltungstherapie stabil zu halten. Hier kommt unweigerlich immer wieder mal die Frage auf: „Geht’s mir wirklich besser mit einer Parotherapie?“

Im letzten Bericht wurde die von PatientInnen häufig gestellte Frage „Geht’s mir wirklich besser mit einer Parotherapie?“ diskutiert und basierend auf der vorhandenen Literatur sollte diese Frage eindeutig mit „Ja!“ beantwortet werden. Doch das persönliche Wohlbefinden und die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität sind nicht die einzigen Probleme – bei vielen PatientInnen steht auch der finanzielle Aspekt im Vordergrund und somit die Frage: „Zahlt sich eine Parotherapie wirklich aus?“

In Anbetracht der steigenden Problematik mit mikrobiellen Resistenzentwicklungen, sollte jegliche Antibiotikagabe in der Zahnheilkunde wohl überlegt sein und nur dann Einsatz finden, wenn es tatsächlich zu einer klinisch relevanten Verbesserung des Therapieergebnisses führen kann. Dementsprechend sind gerade in diesem Bereich Leitlinien, die auf der vorhandenen Literatur basieren, wichtig und so eine Leitlinie wurde von der Deutschen Gesellschaft für Parodontologie (DG Paro) kürzlich ausgearbeitet: „Adjuvante systemische Antibiotikagabe bei subgingivaler Instrumentierung im Rahmen der systematischen Parodontitistherapie“.

Die bidirektionalen Zusammenhänge zwischen Parodontitis und Diabetes sind unumstritten (siehe auch: 2×LINK) und ein großes Problem mit Diabetes ist die relativ hohe Dunkelziffer. Um diese Dunkelziffer zu verbessern beziehungsweise um Prädiabetes und Diabetes früher zu erkennen, kam in den letzten Jahren die zahnärztliche Ordination mehr und mehr ins Gespräch.

Sowohl periimplantäre Mukositis als auch Periimplantitis sind leider häufig auftretende biologische Komplikationen rund um dentale Implantate. Bei fast jedem 2. beziehungsweise 4.Patienten/Patientin wird eine periimplantäre Mukositis beziehungsweise Periimplantitis diagnostiziert (Derks & Tomasi 2015)!

Sowohl in der Therapie von periimplantären Erkrankungen als auch nach Übergabe einer neuen Implantatversorgung, sollte die Instruktion der PatientInnen in der häuslichen Mundhygiene immer an oberster Stelle stehen. Doch dabei dürfen wir eines nicht vergessen: Es muss den PatientInnen auch möglich sein die Implantatversorgung zu reinigen!

Zahnärztliche Maßnahmen, präventiv oder kurativ, bedürfen einer individuellen Anpassung auf Basis der für jeden Patienten ermittelten Risikofaktoren. Die Allgemeingesundheit wird hierbei durch drei Risikofaktoren maßgeblich beeinflusst:

PatientInnen, die an Parodontitis erkrankt sind, leiden häufig darunter, dass ihre Zähne durch den Attachmentverlust ihre Position im Zahnbogen verändert haben – also ausgewandert, rotiert und/oder elongiert sind. Sehr häufig sieht man bei Parodontitis-PatientInnen eine aufgefächerte Frontbezahnung mit einem Diastem zwischen den zentralen Schneidezähnen. Daher fragen diese PatientInnen vor oder spätestens nach der parodontalen Therapie sehr häufig nach der Möglichkeit die zumeist unästhetische Zahnstellung wieder zu korrigieren.

Zuletzt lieferte der Bericht „Probiotika in der Paro-Therapie – Ein Überblick!“ einen ersten Einblick in das Thema, was mit Probiotika in der Parodontaltherapie möglich sein könnte. Seit der dort vorgestellten Übersichtsarbeit von 2016 sind aber schon wieder einige neue Arbeiten zu diesem Thema erschienen und eine davon mit einem interessanten Ansatz: Probiotika als Option in der Erhaltungstherapie?

Periimplantäre Erkrankungen beschäftigen uns heutzutage leider nur allzu oft in unserem Berufsalltag. Ähnlich einer Gingivitis und Parodontitis ist die Akkumulation von oralem Biofilm der primäre ätiologische Faktor für das Entstehen einer periimplantären Mukositis und Periimplantitis. Doch wie reagieren die Gewebe auf diese bakterielle Belastung? Ist die Reaktion des Immunsystems ebenso vergleichbar?

Unter Probiotika versteht man eine Zubereitung, die lebensfähige Mikroorganismen, wie zum Beispiel Laktobazillenspezies und Bifidobakterien, enthält und einen positiven Effekt auf die Gesundheit ausüben sollen.

Pulverstrahlgeräte zählen mittlerweile zum Ordinationsalltag in der Therapie von parodontalen und periimplantären Erkrankungen. Ihre Anwendung wird bei richtiger Indikation als sicher und effektiv angesehen und zusätzlich von den PatientInnen häufig als angenehmer als herkömmliche Methoden empfunden.

Seit langem ist das Pulverstrahlen ein fester Bestandteil in der Prophylaxe und erweitert das Behandlungsspektrum eines umfassenden präventiv-kurativen Workflows. Durch die perfekte Abstimmung von Pulver, Handstück und Sprayaufsatz sind eine schonende und gründliche Reinigung im supra- und subgingivalen Bereich möglich. Daher empfiehlt sich, zur Unterstützung eines optimalen Patienten-Outcomes, der Einsatz zusammengehöriger Systeme.

Die Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) hat gemeinsam mit der Deutschen Gesellschaft für Parodontologie (DGParo) im Oktober 2019 eine neue S3 Leitlinie zum Thema „Subgingivale Instrumentierung“ publiziert, die nun für 5 Jahr Gültigkeit hat. Diese neue Leitlinie beschäftigte sich primär mit folgenden 2 Themenschwerpunkten:

Dagmar Else Slot ist wohl eine der am meisten publizierenden DentalhygienikerInnen und ihre systematischen Übersichtsarbeiten sind stets interessant zu lesen. Dieses Mal geht es um eine Übersichtsarbeit von ihr zum Thema Effektivität der Handzahnbürste; diese Arbeit hilft auch bei der Beantwortung der Frage: Macht es wirklich einen Unterschied, ob ich nun schnell nur 1 Minute oder doch 2 Minuten meine Zähne bürste?

Interdentalraumbürsten werden für ParodontitispatientInnen als das Mittel der Wahl angesehen, da sie im Speziellen bei Vorliegen von interdentalem Attachmentverlust als effektiver als beispielsweise Zahnseide angesehen werden. Der Großteil, der am Markt befindlichen Interdentalraumbürsten hat eine zylindrische Form, doch eine Forschungsgruppe aus Österreich (Medizinische Universität Innsbruck) hat die berechtigte Frage gestellt, ob die zylindrische Form tatsächlich die „beste“ Form für eine möglichst effiziente Reinigung darstellt (Schnabl 2019)?

In der parodontalen Erhaltungstherapie ist es besonders wichtig die Motivation unserer PatientInnen aufrecht zu erhalten – sowohl die Mundhygiene als auch die Termine in der Praxis betreffend

Jeder, der in der Prophylaxe tätig ist, weiß um den hohen Stellenwert der häuslichen Mundhygiene Bescheid, vor allem, wenn wir auf lange Sicht ParodontitispatientInnen erfolgreiche therapieren möchten!

Ein weiteres Thema, das auch im Rahmen des Perio Workshops 2019 besprochen wurde, war die Wirksamkeit von chemischen Zusätzen in der Therapie einer Gingivitis. Natürlich ist dies kein „neues“ Thema und es gibt schon einige Übersichtsarbeiten zu dieser Thematik, aber es wurden zusätzlich zwei neue Aspekte aufgegriffen:

Neben einer Evaluierung der Therapiemethoden wurde beim Perio Workshops 2019 auch besprochen “Was ist eigentlich das Ziel, das wir mit unserer Paro-Therapie verfolgen – aus Behandlersicht aber vor allem auch aus PatientInnensicht?“

Karies und parodontale Erkrankungen sind die Hauptkrankheiten, mit denen wir in der Zahnmedizin konfrontiert sind. Betrachtet man die Ergebnisse der fünften Deutschen Mundgesundheitsstudie sieht man zwar für beide Erkrankungen einen positiven Trend, nichtsdestotrotz muss eine erfolgreiche Prophylaxe dieser beiden Erkrankungen unser oberstes Ziel sein! Die Möglichkeiten zur Kariesprophylaxe haben wir in einem früheren Bericht diskutiert („Update zur Kariesprophylaxe!“); hierin soll ein Überblick zu den Tests zur Kariesrisikobestimmung gegeben werden.

Wir haben zuletzt basierend auf den Ergebnissen des Perio Workshop 2019 die Möglichkeiten mit lokalen und systemischen Zusätzen in der Therapie einer Parodontitis besprochen (Zusätze in der nicht-chirurgischen Paro-Therapie Teil I, Teil II und Teil III ), doch der wesentliche Bestandteil der Paro-Therapie bleibt die subgingivale Instrumentierung!

In einem früheren Bericht (Smartphones in der Prophylaxe nutzen!) haben wir die möglichen Vorteile von mHealth, dem Einsatz von mobilen, elektronischen Geräten im Gesundheitswesen, für die Zahnheilkunde diskutiert. Aktuell dazu gibt es eine neue Publikation von Tonetti und Kollegen im Journal of Clinical Periodontology zu dem Einsatz einer intelligenten, elektrischen Zahnbürste in Kombination mit einer mobilen App.

Eine auf den Patientenfall abgestimmte Prävention scheint der nächste logische Schritt um der Komplexität oraler Erkrankungen für die Zukunft zu begegnen. Während bestehende Strategien, beispielsweise die Versorgung von Patienten mit Parodontitis durch die unterstützende Parodontitistherapie (UPT), eine Stabilisierung des Therapieergebnisses einer einzelnen Erkrankung ermöglichen, fehlt deren Einbindung in ein fall- und bedarfsorientiertes Präventionskonzept.

Demenz umfasst Symptome, bei denen eine Verschlechterung der kognitiven Fähigkeitenim Vordergrund steht. Dies kann beispielsweise das Kurzzeitgedächtnis, das Denkvermögen und/oder die Motorik betreffen und die Erkrankten verlieren Fähigkeiten, die sie zuvor beherrscht hatten.

Die sogenannte „Berner Spinne“ soll helfen das individuelle Risikoprofil von Parodontitis-PatientInnen abschätzen zu können. Aber gibt es sowas auch für ImplantatpatientInnen? Seit heuer lautet die Antwort: Ja, gibt es – Implant Disease Risk Assessment!

Parodontitis ist eine entzündliche Erkrankung des Zahnhalteapparates. Auch wenn diese Erkrankung somit unmittelbar auf den Mund beschränkt ist, hat sie trotzdem Auswirkungen auf den Gesamtorganismus; beispielweise auf eine Diabeteserkrankung oder Herz-Kreislauferkrankungen. Ebenso können aber Änderungen des Lifestyles auch einen Einfluss auf eine parodontale Erkrankung nehmen.

Nach Teil I (lokale und systemische nicht-antibiotische Zusätze) und Teil II (lokale Antibiotika und Antiseptika) der Zusätze in der nicht-chirurgischen Paro-Therapie, beschäftigt sich Teil III nun mit den Ergebnissen des Perio Workshops 2019 zu den Effekten der systemischen Antibiotikagabe im Rahmen der nicht-chirurgischen Paro-Therapie.

Seit Ausbruch der Pandemie und der somit weltweiten Ausbreitung von SARS-CoV-2, werden Aerosol-produzierende Tätigkeiten in der Zahnmedizin „heiß“ diskutiert! Wie sollen wir damit umgehen? Wie können wir unsere PatientInnen und uns selbst am besten schützen? Welche Maßnahmen sollten wir im Klinikalltag treffen?

Parodontitis ist ein weltweit weit verbreitetes Gesundheitsproblem mit lokalen Auswirkungen in der Mundhöhle aber auch mit systemischen Auswirkungen, beispielsweise auf einen Diabetes mellitus oder kardiovaskuläre Erkrankungen. Unbehandelt führt Parodontitis zu Zahnverlust und ist damit neben Karies die wichtigste Erkrankung der Mundhöhle – und all das, obwohl man Parodontitis eigentlich relativ leicht vorbeugen könnte! Doch betrachtet man die Prävalenzzahlen in Europa, hat sich hier in den letzten 25 Jahren leider nicht allzu viel verbessert.

NIWOP ist ein planbarer Workflow, der bereits weit vor der Implantation beginnt und sich über die prothetische Versorgung hinaus fortsetzt. Ziel ist, neben der eigentlichen Implantatsetzung, auch die Häufigkeit biologischer Komplikationen, wie periimplantäre Mukositis und Periimplantitis, zu minimieren. (Die Vorbehandlung nach Beiträgen von PD Dr Kristina Bertl, PhD, MBA, MSc)